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医療制度

高額療養費制度

jun
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【概要】高額療養費制度とは?わかりやすく解説

【ひと言で簡単に説明】

高額療養費制度とは、何ですか?

たいが
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高額療養費制度とは、簡単に言うと、「高い医療費の過払金キャッシュバック制度」です。

りゅう
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【重要ポイント3選】

ポイント1
医療費のキャッシュバック制度.
ポイント2
自己負担額、約9万円から対象.

※収入状況によって個人差あり.

ポイント3
自由診療・差額ベッド代は対象外.

【練習問題】

高額療養費制度において、患者の年齢に加えて月の自己負担額を規定する条件はどれか。

  • a:疾患の種類
  • b:治療の種類
  • c:疾患の罹患期間
  • d:受診医療機関の規模
  • e:患者世帯の標準報酬月額
医師国家試験 第116回 C-09 (2022/令和4)
Q
解答を見る
  • a:疾患の種類
    • 誤り。
  • b:治療の種類
    • 誤り。
  • c:疾患の罹患期間
    • 誤り。
  • d:受診医療機関の規模
    • 誤り。
  • e:患者世帯の標準報酬月額
    • 正しい。

【具体例】イメージを掴む

医療費が100万円かかるとします。保険が効く治療なので、3割負担だと30万円になります。退院の時に一旦30万円を支払います。高額療養費制度を申請して、約21万円が3〜4ヶ月後に払い戻しされます。最終的な自己負担額は約9万円で済みます。

(正確には、87,430円です)

実際の金額は、収入の状況などによって異なります。

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【解説】詳しい説明でしっかり理解

高額療養費制度については、僕が運営する『やさしい医療費節約術』で解説しています!

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【書籍・参考書】おすすめ本を紹介

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【データ】数値で現状を確認

【定義を確認】

Q
タップで確認

高額療養費制度とは、医療機関や薬局の窓口で支払った額(※)が、ひと月(月の初めから終わりまで)で上限額を超えた場合に、その超えた金額を支給する制度です。

※入院時の食費負担や差額ベッド代等は含みません。

厚生労働省資料「高額療養費制度を利用される皆さまへ」より

【Q&A】高額療養費制度に関するよくある疑問・質問まとめ【FAQ】

Q
「限度額適用認定証」と「限度額適用・標準負担額減額認定証」の違いは?
Q
例えば、年収770万前後の人たちでは、限度額が大きく差があるように思えるのですがなんでですか?
Q

【関連キーワード】

https://www.mhlw.go.jp/content/000333279.pdf

【参考サイト】

【ドラマ・漫画】

【国試対策】国家試験の過去問解説

国家試験の過去問で重要ポイントを確認しましょう!試験対策にもお役立てください!

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医師国家試験

高額療養費制度において、患者の年齢に加えて月の自己負担額を規定する条件はどれか。

  • a:疾患の種類
  • b:治療の種類
  • c:疾患の罹患期間
  • d:受診医療機関の規模
  • e:患者世帯の標準報酬月額
医師国家試験 第116回 C-09 (2022/令和4)
Q
解答を見る
  • a:疾患の種類
    • 誤り。
  • b:治療の種類
    • 誤り。
  • c:疾患の罹患期間
    • 誤り。
  • d:受診医療機関の規模
    • 誤り。
  • e:患者世帯の標準報酬月額
    • 正しい。

公的医療保険について正しいのはどれか。

  • a:保険料率は全一国一律である。
  • b:医療給付は現金給付で行われる。
  • c:財源の8割以上は保険料である。
  • d:75 歳以上はすべて1割負担である。
  • e:医療費が高額の場合には助成制度がある。
医師国家試験 第113回 F-03 (2019/令和1)
Q
解答を見る
  • a:保険料率は全一国一律である。
    • 誤り。
  • b:医療給付は現金給付で行われる。
    • 誤り。
  • c:財源の8割以上は保険料である。
    • 誤り。
  • d:75 歳以上はすべて1割負担である。
    • 誤り。
  • e:医療費が高額の場合には助成制度がある。
    • 正しい。

我が国の医療と福祉の現状について正しいのはどれか。

  • a:生活保護受給者数は増加の一途をたどっている。
  • b:後期高齢者医療制度は被用者保険の一部である。
  • c:高額療養費制度で自己負担限度額は月額30万円である。
  • d:最近5年間の国民医療費の対GDP比はアメリカより低い。
  • e:国民健康保険では保険料の未納世帯は医療保険を利用できない。
医師国家試験 第107回 E-01 (2013/平成25)
Q
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  • a:生活保護受給者数は増加の一途をたどっている。
    • 誤り。
  • b:後期高齢者医療制度は被用者保険の一部である。
    • 誤り。
  • c:高額療養費制度で自己負担限度額は月額30万円である。
    • 誤り。
  • d:最近5年間の国民医療費の対GDP比はアメリカより低い。
    • 正しい。
  • e:国民健康保険では保険料の未納世帯は医療保険を利用できない。
    • 誤り。

看護師国家試験

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